在我院泌尿外科住院治療的小劉,男,江西人,年僅26歲,肺結核長期未得到規范治療,致復雜性泌尿系結核:左側結核性膿腎、萎縮,已喪失功能,右腎中度積水、右輸尿管下段結核狹窄,膀胱、尿道結核,合并右腎嚴重感染、膿毒血癥。
患者多方求醫,到達我院時,病情已非常危重,隨時危及生命。我院泌尿外科團隊接診該病人后,充分評估風險,果斷決定急診行右側經皮腎穿刺造瘺術,迅速控制感染、恢復腎功能,再行抗結核治療,該病人的病情迅速得以控制。
按照醫療原則,患者須做左腎切除術。由于患者年輕,行開放手術的創傷很大,對其長遠生活治療影響大,患者及其家屬要求行微創手術治療;但是,患者為結核性膿腎,腎臟周圍特別是腎門部位炎癥、粘連炎癥,微創腹腔鏡手術的難度和風險極大。
本著充分保障患者安全和長遠生活質量考慮,經過細致、嚴謹的準備,我院以皮碩煌副主任醫師為首的泌尿外科團隊,經過充分的醫療評估和準備,大膽決定行后腹腔鏡下結核性膿腎切除術。
經過近3小時的艱苦努力,手術順利完成,術后第三天患者就進食,并下床活動。八天就順利恢復,幾乎沒有手術瘢痕,取得了滿意的效果。住院期間,經過全科醫護人員的共同努力,患者及家屬順利康復,醫患和諧融洽,共同戰勝病魔。
泌尿外科腹腔鏡手術操作切口小、損傷小、危險小、術后恢復快、并發癥少等諸多優點,其發展空間越來越大,幾乎滲透到傳統泌尿外科手術的方方面面,已勢不可擋。
目前我科常規開展后腹腔鏡下腎切除術、腎囊腫去頂術、腎上腺腫瘤切除術、腎癌根治術等先進技術。