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“一胖不再毀所有！”

市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心

為“超胖女”做腹腔鏡下袖狀胃切除

  “肥胖已經(jīng)嚴(yán)重的影響了我的生活，要是體重要是再減不下來(lái)，我的人生就被肥胖毀了。”身高1米6、體重130公斤的李女士從小就被肥胖困擾，如今34歲的她BMI指數(shù)竟高達(dá)50多。最近，她更是被檢查出患有糖尿病、高血壓等疾病，不甘就這么胖下去的她決定無(wú)論如何一定要減輕體重。

案  例       

   李女士食量驚人，一旦吃起來(lái)就沒(méi)有節(jié)制，油膩食物和甜食更是她的最?lèi)?ài)，她也嘗試過(guò)節(jié)食減肥，但容易反彈。由于過(guò)度肥胖造成的行動(dòng)不便，運(yùn)動(dòng)減肥對(duì)她來(lái)說(shuō)更是望塵莫及，根本無(wú)法進(jìn)行任何運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。眼見(jiàn)常規(guī)減肥無(wú)效，李女士只能選擇手術(shù)減肥，經(jīng)過(guò)咨詢(xún)，她來(lái)到株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心求醫(yī)。

   株洲市二醫(yī)院微創(chuàng)外科中心團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解李女士的情況后，決定為她實(shí)施腹腔鏡袖狀胃切除手術(shù)。3月8日，李女士接受手術(shù)，手術(shù)非常成功，術(shù)后無(wú)任何并發(fā)癥。普外微創(chuàng)外科中心主任柳涵介紹，袖狀胃切除術(shù)是目前國(guó)內(nèi)最常用的兩種減重手術(shù)之一，與另一種腹腔鏡胃旁路手術(shù)相比，創(chuàng)口小，更簡(jiǎn)單，手術(shù)時(shí)間短，1小時(shí)左右即完成。由于切除掉大部分的胃，患者術(shù)后飲食減少，可以減輕體重和控制血糖。

   李女士術(shù)后的頭兩天比較口渴，第三天開(kāi)始可以喝全流質(zhì)。她希望能夠減到120斤，130斤也行，最重要的是通過(guò)手術(shù)把血糖控制住。手術(shù)后也堅(jiān)持控制飲食。

減重手術(shù)是重度肥胖及2型糖尿病

重要治療手段

   據(jù)柳涵介紹，肥胖癥尤其是重度肥胖癥人群中，有相當(dāng)數(shù)量的人靠節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、藥物減肥已不能有效控制體重，而減重手術(shù)是目前學(xué)術(shù)界公認(rèn)的治療病態(tài)肥胖癥及2型糖尿病的有效手段。  

   柳涵說(shuō)，前株洲市二醫(yī)院普外微創(chuàng)外科中心針對(duì)肥胖癥病人常規(guī)開(kāi)展的手術(shù)有兩種，一種是腹腔鏡胃旁路（by pass）手術(shù)，一種是袖狀胃切除手術(shù)（又名管狀胃手術(shù)、縮胃手術(shù)），這兩種手術(shù)各有優(yōu)劣，術(shù)者應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇最佳的手術(shù)方案：

袖狀胃切除術(shù)更適合年輕人

   袖狀胃切除術(shù)是在腹腔鏡下將胃縱行切除，切除胃底，縮小胃的容積。這個(gè)手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、安全高，不改變食物流經(jīng)胃腸道的途徑，不會(huì)產(chǎn)生營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，更適合年輕人。病人在術(shù)后6-12月有望減輕超重部分的30%-60%。對(duì)于極重度肥胖以及合并其它嚴(yán)重肥胖并發(fā)癥的高危患者而言，可選擇該手術(shù)，能較快控制肥胖程度，盡早消除相關(guān)高危因素。

胃旁路手術(shù)減肥

   胃旁路手術(shù)是先將胃分成兩個(gè)部分，重新排列小腸的位置，改變食物流經(jīng)消化道的途徑，減緩胃排空的速度，縮短小腸，降低吸收。這種手術(shù)的減重，可以作為肥胖伴2型糖尿病患者袖狀胃切除術(shù)的二期手術(shù)，也可以作為首次手術(shù)的選擇。作為首次手術(shù)的術(shù)式，該手術(shù)是可逆的，必要時(shí)可以通過(guò)再次手術(shù)恢復(fù)到胃腸道正常結(jié)構(gòu)。該術(shù)式操作復(fù)雜，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高于袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后需要相關(guān)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的監(jiān)測(cè)與補(bǔ)充。

鏈接

哪些人可以做減肥手術(shù)

具備以下1-3三種情況之一，并具備4-7所述條件者，可以考慮手術(shù)治療。

 1、確認(rèn)有與單純脂肪過(guò)剩相關(guān)的代謝紊亂綜合征，如2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、脂代謝紊亂、睡眠呼吸暫停綜合征等，預(yù)測(cè)減重后可以有效治療的人。

2、腰圍：男≥90cm、女≥80cm;血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol/L;空腹血高密度脂蛋白膽固醇：男﹤0.9mmol/L、女﹤1.0mmol/L。

3、連續(xù)5年以上體重穩(wěn)定或體重穩(wěn)定增加，BMI≥32。

4、年齡在16-65歲，需要根據(jù)檢查指標(biāo)等多個(gè)條件考慮。

5、非手術(shù)治療作用不佳或不耐受者。

6、沒(méi)有酒精或藥物依賴(lài)，沒(méi)有嚴(yán)重精神障礙、智力障礙。

7、病人要了解術(shù)式，理解和接受風(fēng)險(xiǎn);理解術(shù)后生活方式、飲食習(xí)慣改變對(duì)術(shù)后恢復(fù)的重要性并有承受能力，積極配合術(shù)后隨訪及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)者。