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微創介入惠百姓
發表日期:2018-03-12 09:27:47    閱讀數:1738

    創新技術提高醫療水平,是提升醫院整體實力的必經之路。而微創介入技術,有不開刀、創傷小、恢復快等諸多優勢。   

    在株洲,市二醫院近年來與時俱進,堅持依靠技術進步提升醫院發展質量,以微創介入技術為重點,積極引進人才、技術、設備,努力推進微創介入技術向多學科發展。

    目前,該院微創介入技術已發展系列腔鏡、內窺鏡和心臟介入、放射介入、B超介入技術等,腫瘤微創介入、呼吸內鏡介入、腹腔鏡等多項微創介入技術。

   在微創介入技術方面,市二醫院也日益成為株洲地區微創診療的靚麗名片。

    A、腫瘤專科

    為了診療腫瘤,近年來,市二醫院腫瘤科打響了一場關于癌癥治療的“圍殲戰”。

    據了解,惡性腫瘤已成為威脅人們健康的“頭號殺手”,而微創介入技術是對付腫瘤的新興療法與發展趨勢。

    腫瘤微創介入技術通過在血管、皮膚上作直徑幾毫米的微小通道,或經人體原有的管道,在影像設備的引導下對病灶局部進行治療,有見效快、并發癥少等諸多優點。

    眾所周知,市二醫院腫瘤科是株洲地區腫瘤專科,近幾年,市二醫院腫瘤科以腫瘤微創介入治療為特色,越來越多注重與外科、內科、耳鼻喉科、放療科等相關科室的多學科合作,在我市開展了多項腫瘤微創介入治療新技術。

    具體來說,市二醫院腫瘤科在我市開展了DSA可視動脈介入灌注栓塞術、放射性粒子植入治療晚期胰腺癌及晚期前列腺癌;射頻、微波治療中晚期周圍型肺癌等。其中胰腺癌的介入微波消融、膽管癌的粒子植入、肺癌的介入微波消融、巨大肝血管瘤的介入微波消融治療、前列腺癌的粒子植入診療技術。

    在對腫瘤的打擊方面,市二醫院腫瘤科開展介入血管造影及灌注或栓塞治療。它以影像設備做引導,不僅能對腫瘤進行用藥打擊,還能將栓塞材料輸送到病變血管內,切斷腫瘤的營養供應。

    故事:一根針、幾分鐘,微波消融治療(PMAT)清除肺腫瘤

    “神了,用一根針扎幾分鐘,就做完了手術,沒幾天我就下床出院了。”70多歲的劉大爺在市二醫院清除了肺腫瘤,驚訝又興奮地這么說道。

    劉大爺是攸縣人,患冠心病、糖尿病多年,因身體不適到醫院檢查,發現肺部有一個比雞蛋還大的腫塊。

    市二醫院腫瘤二科主任王貴華組織專家會診,決定對劉大爺實施微波消融術予以治療。手術過程也不復雜,在CT精確引導下,將一根只有1mm粗細的特殊治療細針,放置在劉大爺肺腫瘤內部,通過外部機器控制使腫瘤內部瞬間達到100°以上的高溫,幾分鐘后,腫瘤就被高溫殺滅了。手術痛苦小、并發癥較少。

    肺腫瘤微波消融術市二醫院在我市開展的微創介入手術之一,它的出現意味著對于體檢發現的肺部小結節病變,市二醫院腫瘤科的介入診療可提供“一站式服務”:既能判定病灶的良惡性;又能對確定惡性的肺結節通過微波消融的手段殺滅腫瘤,創傷還非常微細。

    B、內窺鏡介入:開展項目眾多

    內鏡介入微創技術方面,近年來,市二醫院也取得了較為全面的發展,呼吸內科與消化內科開展了眾多內鏡介入項目。

    在市二醫院的大力支持下,呼吸內科主任劉和平教授率領呼吸科支氣管鏡團隊,依托湖南省市州醫院臨床重點專科建設項目平臺,緊跟學科前沿、廣泛開展學術交流,在我市開展了氣道支架置入;氣管結核和腫瘤的冷凍、高頻電、氬氣刀治療;狹窄氣道的球囊擴張;經支氣管針吸活檢術;難治性異物的鈥激光治療;支氣管熱成形術等眾多介入診療新技術。

    呼吸內科正在開展鈥激光對氣道支架整形術,同時,還在我市開展支氣管熱成形術治療哮喘,為難治性哮喘患者帶來更多康復希望。

    此外,市二醫院消化內科能成功運用ERCP(經內鏡逆行性胰膽管造影術)技術開展胰膽管造影術,十二指腸乳頭括約肌切開術及擴張術,膽管結石取石術,膽管、胰管狹窄擴張術,膽管支架等。

    其中ERCP技術不用開刀即能達到膽中取石的目的,給膽石患者帶來了新的福音。

    故事:兩個手術,給患者帶去“奇跡”

    60多歲的李大爺,是市二醫院開展鈥激光對難治性異物的受益者。

    李大爺來自瀏陽,在其他醫院就診時,經行胸部CT掃描顯示,左側氣管里存在一枚1X1.5厘米大小的骨性異物,據他自己估計還是6年前不慎嗆進去的。

    取出異物的方法首選外科手術,切掉部分肺組織取出,但李大爺不愿做手術。當李大爺來到市二醫院呼吸內科時,當時氣道嚴重阻塞,呼吸極度困難,情況不容樂觀。

    為取出骨性異物,市二醫院呼吸內科主任劉和平組織科內討論及多學科會診,并查閱了大量資料,決定用鈥激光先將異物擊碎分離成多個,再分次清除。

    術后,李大爺的呼吸困難明顯減輕,3天后便好轉出院。

    C、外科:微創診治技術亮點紛呈

    近年來,市二醫院堅持健康協調發展,醫療服務能力持續增強,在引進人才、設備后,普外科、泌尿科等科室的微創診療技術亮點紛呈,推動外科發展。

    以微創技術為突破口,普外微創外科中心的結、直腸瘤腹腔鏡技術提升較快,常規開展了腹腔鏡下結直腸癌根治術、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下肝內外膽管取石+T管引流術、腹腔鏡下胃癌根治術、腹腔鏡下肝內外膽管取石+T管引流術、腹腔鏡膽囊切除術、腹腔鏡保膽手術、腹腔鏡闌尾切除術、腹腔鏡成人疝、小兒疝手術、腹腔鏡胃轉流手術治療糖尿病、腹腔鏡脾切除術、腹腔鏡甲狀腺手術等。

    泌尿科的泌尿系結石、前列腺增生的微創診治及腹腔鏡技術,同樣獲得提升,常規開展了B超引導下前列腺穿刺活檢術、腹腔鏡下腎切除、腎癌根治、膀胱癌根治術等重大疑難手術。更重要的是,輸尿管軟鏡腎囊腫去頂術、經腹腔鏡下腎囊上腺嗜鉻細胞瘤切除術實現“零的突破”。

    骨傷科開展雙Endobatton技術治療肩鎖關節脫位,運用鎖定鋼板外置固定微創方法治療四肢骨折,切口小、恢復快,且避免了需要二次手術取鋼板的傷害。

    此外,脊柱外科開展了先進的椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術、骨水泥灌注椎體成形術、胸腹錐骨折微創置釘術、胸外科開展了全胸腔鏡聯合腹腔鏡食管癌根治術等。

    婦科則開展了腹腔鏡下子宮切除、子宮肌瘤剝除、宮外孕手術、卵巢輸卵管腫瘤切除、盆腔濃腫手術、腹腔鏡下子宮內膜癌根治術、宮頸癌根治術及宮腔鏡下等各類手術。

    故事一:歷經4小時成功切除巨脾

    59歲的文先生是攸縣人,一天突然嘔血,到長沙某大型醫院門診就醫,被查出患有肝炎后肝硬化、脾大,文先生選擇保守口服藥物治療便回家了。

    在家多次出現嘔血及血便后,他經朋友推薦,來到市二醫院普外微創外科中心住院治療。

    市二醫院普外大外科主任兼普外微創外科中心主任柳涵,診斷文先生為肝硬化脾臟功能亢進、食管胃底靜脈曲張,脾功能亢進已非常嚴重,隨時有食道靜脈再次破裂大出血的可能。

    患者病情危急,手術治療勢在必行。經過精心的術前準備和論證,普外微創外科決定為文先生行腹腔鏡下巨脾切除+賁門周圍血管離斷術。

    在做手術時,發現文先生脾臟縱徑長約25CM、寬約15CM、厚約7CM,已接近正常人脾臟的4倍大小。歷經4小時后,手術終于順利完成。術后,文先生病情穩定,恢復良好。

    柳涵主任介紹,腹腔鏡下的脾切除術是近幾年來國內外眾多專家推崇的新技術。手術難度極高,出血風險較大,需要手術中的密切配合。

    故事二:神奇,腎中取出100多顆結石

  “100多顆小石頭都在腎里,真夠嚇人的。”在市二醫院泌尿外科做完手術后,病人老林(化名)看到這些小石頭,這樣感嘆。

    57歲的老林身體硬朗,一次出小車禍后,右腹部突然一陣陣疼痛。會不會是這次小車禍撞出了內傷?老林趕緊到醫院做了常規檢查,結果顯示他雙腎巨型結石,發現再晚一點,可能會出大問題。

    做手術時,醫生卻都被嚇到了。

    市二醫院泌尿外科主任皮碩煌介紹,三個醫生一起,光是把老林腎臟里面的石頭取出來,就累得夠嗆。

    “取腎結石得用取石鉗一顆顆地取,就像夾黃豆一樣。”皮碩煌主任說,取結石是技術活,也是體力活。保持一個姿勢,小心翼翼地夾結石,感覺就像在池塘里摸螺螄一樣,摸到幾顆,夾上來,再摸……。

    整個手術2小時左右,光夾結石,醫生就花了快1個小時。數一數盤子里的石頭,大大小小,有100多顆。

    故事三:術后2天,椎間孔鏡手術讓他不再瘸腿走路

    “當初痛得不行,一瘸一拐地被攙扶著進醫院,沒想到手術后2天就能正常走路了” 。接受椎間孔鏡手術后,石峰區的王師傅這樣說道。

    41歲的王師傅是一名電焊技師,長期彎腰工作。5年前出現腰痛,并時有左下肢放射性疼痛,他并沒放在心上,后來右下肢也出現放射痛,他才意識到嚴重性,開始在市內多家醫院尋求診治。

    就診期間,經CT及MR檢查后,發現王師傅腰椎間盤突出明顯,敷中藥、牽引、手法整脊等各種保守治療法都試過,還是沒有減輕。多家醫院醫生建議其做開放手術治療,王師傅不愿意,病情逐漸嚴重,導致走路時一瘸一拐。

    王師傅聽一位朋友說,朋友曾同病相憐,在市二醫院接受椎間孔鏡手術擺脫了困擾。進一步了解后,王師傅得知市二醫院近年已開展數百例腰椎椎間孔鏡手術,擁有豐富手術經驗,于是毅然來到市二院脊柱外科進行了檢查和治療。

    市二醫院脊柱外科醫生團隊為王師傅進行了椎間孔鏡微創手術,成功摘除了兩側突出的髓核組織,對受壓神經根進行了充分解壓。手術2天后,王師傅順利出院,欣喜地四處向人夸贊市二醫院脊柱外科微創治療的神奇。

    D、心血管內科:常規開展各類介入手術

    近年來,市二醫院相繼引進一批高技術的醫學專家,每年派出100多人次赴長沙、北京等國內知名醫院進修培訓,醫院取得了協調發展。

    在這種背景下,市二醫院心血管內科取得了長足的發展,憑借著較好的設備,全新引進的專業人才,如今擁有心臟介入治療DSA等大中型儀器設備,能開展各類難度介入微創技術:冠脈造影檢查、心律失常的射頻消融、冠脈內支架植入術、永久性起搏器植入等介入手術基本上都能開展。

    神經內科則成功開展顱內動脈瘤介入栓塞、頸動脈夾層支架植入等介入手術。

    故事:救命要緊,家屬未簽字也要先救人

    那是一場發生在去年9月24日晚上的生死營救。

    當天晚上10時30分左右,來株洲出差的王嵐(化名)突發嚴重的胸痛昏厥,被同事送到了市二醫院。

  經接診醫師初步檢查,王嵐的癥狀疑為心肌梗死,需立即檢查確診。而此時,他的生命體征急轉直下,血壓猛降,情況十分危急。

  這種狀況下,醫生應立刻為患者進行冠脈造影檢查,若確診是心肌梗死,需馬上實施介入手術,否則患者性命堪憂。

  可王嵐的同事這時手足無措,不愿在手術知情同意書上簽字。王嵐的家屬又暫時無法聯系上。

    時間就是生命。心血管內科主任譚玉文馬上組織科室緊急會診討論,并將患者情況及時層層上報給醫院,醫院決定按照病情需要和醫療原則,盡全力救治患者。

    當日晚上11時許,譚玉文和同事們開始為王嵐進行血管內球囊擴張+冠脈內支架植入術。約3個半小時后,手術結束,王嵐轉危為安。

    第二天,王嵐的親屬匆忙趕到醫院,對譚玉文及醫院百般感謝。

    和王嵐一樣幸運的急性心梗患者,還有很多,其中有一對還是父子。先是50多歲的兒子突發急性心梗,一個月不帶,他80多歲的父親也突發心梗,

    所幸,他們都被緊急送到市二醫院,均被成功搶救過來。

    心血管微創介入治療已成為心血管疾病治療手段之一,為廣大老百姓提供了優秀的醫療選擇,也給廣大老百姓帶來了的福音。