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生死極速,醫者仁心--市二醫院搶救墜落重傷患者
發表日期:2018-04-25 08:53:28    閱讀數:1587

    3月22日傍晚,隨著緊促的急救鳴笛聲,株洲市二醫院120接診一名高處墜落傷的急診患者,患者施先生,52歲,寧波人在株洲務工,因高處墜落致面部及全身多處出血急診入院,患者入院時神志模糊,休克狀態。

    入院后急診人員即安排患者做CT檢查,CT顯示:雙側上頜骨多發骨折并鼻竇內積血,鼻骨骨折,頜面部軟組織挫傷,右側下頜骨骨折,雙側下頜骨髁狀竇骨折并雙側顳頜關節脫位,左側多發肋骨骨折,左側肺挫傷,左側少量胸腔積液,肝膽胰腺及雙腎未見明顯創傷性異常,脾臟上部密度不均勻及脾周積液,考慮脾破裂可能性大。床旁彩超提示:脾臟破裂并血腫形成。

    同時普外、五官科、胸外科、骨科等多學科主任在數分鐘內均趕至急診,立即啟動MDT(多學科協作),各學科主任充一制定搶救方案,考慮患者在積極抗休克同時,首先需立即進手術室行腹部、胸部及額面部手術。因患者為外來務工人員,家屬不能及時至達,患者生命危在旦夕,刻不容緩,醫務科當即力斷指示立即開放各綠色通道,直接入手術室,于氣管插管全麻下行:頜面部清創縫合+頜間結扎固定術+剖腹探查+脾切除+腹腔引流術+左側胸腔閉式引流術,術中患者大量成分輸血及抗休克治療,但因患者失血量大,休克持續難以糾正。

    患者術后于3月23日 0:50帶氣管導管、升壓藥維持入ICU,患者血紅蛋白最低至39.0 g/L,血小板 37 10^9/L,低體溫、酸中毒,凝血功能極度異常,這種情況提示該患者已經進入“創傷死亡三角”,各穿刺部位見滲血,呈DIC狀態,病情極其危重,救治難度極大,隨時可能因凝血功能障礙發生大出血而死亡。針對患者病情, ICU主任志榮組織科室討論,制定了精密的診療計劃,行呼吸機輔助呼吸、糾正DIC、成分輸血、復溫、止血、抗休克、多頭胸帶固定、抗感染、護心、護腦、護胃、維持水電解質平衡、穩定內環境等綜合性治療。經一個通宵達旦、徹夜不眠的積極搶救,患者于術后第二天,休克及DIC糾正,且神志轉清,生命體征平穩,患者醒一來,在寫字板上寫的的第一句想表達的話便是“感謝你們救了我”。看到病人病情平穩了,疲勞至極的救治團隊的工作人員露出了欣慰的笑容。

    在這沒有硝煙的“戰場”上,醫護人員用爭分奪秒的速度與齊心協力的激情,把生命從死亡的邊緣拉回來,同時又挽救了一個家庭。這種病情復雜且傷情極重的多發傷患者能轉危為安,充分體現了市二醫院對多發傷患者的多學科協同救治能力,以及全體醫護人員團結一致的敬業精神。