為了創新醫院的醫保管理,我院特邀市醫保處到我院進行為期一周的醫保大查房,切實維護醫、保、患三方的合法權益,確保醫療保險基金的安全運行。
醫保科先行制定方案,如查房科室、現場反饋時間表及查房具體內容。2018年4月23日—4月28日,持續一周,院領導帶隊,醫保科組織,醫院老專家指導,醫務科、護理部、藥劑科、物價辦等多部門參加,市醫保處由胡寧副處長帶隊,監管科全體參與,一行約20人,分為AB二組即綜合組及業務組,開展了全院范圍內地毯式的醫保大查房,并現場反饋。市醫保處胡寧付處長帶領監管科的兄弟姐妹們,親自到每個病友床前慰問,并答疑解惑;醫院老專家們及職能科長們認真查閱每一份病例。綜合組醫保科、護理部、物價科到每個病人床前查看人證是否相符,排除掛床住院,冒名頂替,各項檢查治療等項目是否有操作者及病友簽字,查看一日一清單是否發放病友,收費是否合理,病友信息及時入系統,費用及時上傳等等;業務組老專家、醫保科、醫務科、藥劑科查看病例,病志完成、治療檢查用藥三個合理、住院指針是否達標等等。查房后AB二組就科室存在的問題進行現場反饋,科室現場整改并簽訂承諾書,查房工作有條不紊。
此次大查房病友反響很好,醫保查房是醫保科“以病人為中心”服務理念的一項長效措施,力在規范、合理使用醫保基金,并為臨床醫護人員及病友提供高效、優質、主動服務,進一步拉近了醫、保、患三方的距離,加強了職能與臨床科室之間的溝通,促進了醫院醫保的創新管理,推動了醫院的進一步發展。